貼付薬 種類と貼付剤の分類と特徴

貼付薬 種類と貼付剤の基本分類

貼付薬 種類と局所作用型外用剤・経皮吸収型製剤の分類

貼付薬の種類を整理する際、まず押さえたいのが「どこで作用させる薬か」という視点です。皮膚に貼るという共通点はありますが、薬理学的には「局所作用型外用剤」と「経皮吸収型製剤」に大別されます。

局所作用型外用剤は、日本薬局方では「貼付剤」として定義されており、貼った部位の皮膚やその周辺組織に薬物が移行し、局所に効果を発揮します。鎮痛消炎用の湿布（NSAIDsテープ・パップ）や局所麻酔治療薬ペンレステープなどが代表例です。

一方、経皮吸収型製剤は皮膚から全身血流へ薬物を移行させ、全身作用を期待する剤形で、ホルモン剤、ニトログリセリンテープ、ニコチンパッチ、ツロブテロールテープ、フェンタニルパッチなどが該当します。喘息や狭心症、がん性疼痛など、内服や注射以外のルートが望ましいケースで選択肢となります。

日本薬局方第15改正以降、「貼付剤」という名称は局所作用型外用剤のみに限定され、経皮吸収型は別途「経皮吸収型製剤」として分類されている点は、医療従事者向けの文書や薬歴記載で用語を整理する上で重要です。

臨床現場では「貼付薬 種類」というラフな表現で両者をまとめて扱うことが多いものの、薬物動態・副作用プロファイルが大きく異なるため、患者説明や処方監査時にはどちらに属するかを常に意識しておく必要があります。

貼付剤の分類と特徴を簡潔に示した資料として、久光製薬によるTDDS解説パンフレットは、局所性貼付剤と経皮吸収型製剤の構造や薬物放出制御の違いを図解しており、基礎の復習に有用です。

外用製剤協議会：貼付剤の基礎（局所性・全身性の分類や剤形の違い）

貼付薬 種類とテープ剤・パップ剤の違いと使い分け

一般に「湿布」として認識されている貼付薬の種類は、テープ剤とパップ剤に大別されます。テープ剤は水をほとんど含まない油性基剤を用いた粘着テープ型で、薄く伸縮性に富み、粘着力が強いことが特徴です。肩関節や膝関節など可動部にも剥がれにくく、衣類との擦れも少ないため、日中の活動時に好まれます。

パップ剤は水を多く含む水性基剤を用いた不織布型で、白く厚みがあり、水分の気化熱による冷却感が得られるのがポイントです。急性期の炎症や熱感を伴う痛み（捻挫・打撲など）では、患者の自覚的な「冷やされている感覚」がアドヒアランス向上に寄与することも少なくありません。

以下は、テープ剤とパップ剤の特徴を比較した表です。

項目	テープ剤	パップ剤
基剤	油性（ほぼ無水）	水性（高含水）
厚さ	薄い	厚い
伸縮性	高い	低め
冷感	ほとんどなし	強い（気化熱）
剥がれやすさ	剥がれにくい	汗で剥がれやすいことあり
皮膚刺激	粘着剤によるかぶれ	長時間でふやけ・かぶれ
適した部位	関節部・可動部	広い平坦部

薬効成分としては、ロキソプロフェン、ジクロフェナク、ケトプロフェン、フェルビナクなどのNSAIDsが代表的で、テープ・パップ両方のラインアップを持つ製品も多く、患者の生活スタイルや皮膚状態に応じて選択可能です。

臨床的には、慢性の変形性関節症などではテープ剤を長期連用するケースが多く、一方で急性炎症にはパップ剤を短期間併用するなど、時間軸と病態に応じた使い分けが行われています。

意外なポイントとして、テープ剤では「貼付面積の調整により用量調整ができる」と説明されるマトリックス型製剤がある一方、製剤設計上の理由から「切ってはいけないテープ剤」も存在します（例：デュロテップパッチ、ニュープロパッチ、リザーバー型ニトロダームTTSなど）。患者から「半分にして節約したい」と相談を受けた際には、製剤構造の違いを踏まえた説明が必要です。

テープ剤・パップ剤の薬効分類別一覧は、嚥下困難患者への代替剤形選択の観点からも整理されており、薬剤師向けサイトでの一覧表が実務で役立ちます。

ファーマシスタ：テープ剤・貼付薬薬効分類別一覧（NSAIDs等の網羅）

貼付薬 種類と経皮吸収型製剤（ホルモン・循環器・中枢）の活用

経皮吸収型製剤として用いられる貼付薬の種類は、循環器領域、呼吸器領域、ホルモン療法、中枢神経・疼痛領域など多岐にわたります。代表例としては、狭心症に用いられるニトログリセリンテープ（ニトロダームTTSなど）、硝酸イソソルビドテープ、女性ホルモン補充療法のエストラジオール貼付剤（エストラーナ、エストラダームなど）、禁煙治療のニコチンパッチ、気管支拡張薬ツロブテロールテープ（ホクナリンテープ）、麻薬性鎮痛薬フェンタニルパッチ（デュロテップパッチ）などが挙げられます。

これらの経皮吸収型製剤は、内服に比べて初回通過効果を回避できる、血中濃度の変動が少ない、嚥下困難や消化管障害のある患者に投与しやすい、という利点があります。一方で、貼付部位の皮膚トラブル（紅斑、かゆみ、接触皮膚炎）や、体格・皮下脂肪の差による吸収変動、熱や外用剤併用による吸収亢進など、特有の注意点が存在します。

特にフェンタニルパッチなどの高力価薬では、入浴や発熱、ホットパックなどで皮膚温が上昇すると血中濃度が想定以上に上がり、中枢抑制や呼吸抑制のリスクが増加するため、医師・看護師・薬剤師のいずれも「熱源との併用回避」を繰り返し指導する必要があります。

ホルモン補充療法のエストラジオール貼付剤では、経口剤と比べ静脈血栓塞栓症リスクが低い可能性が報告されており、肥満・喫煙・高齢など血栓リスクが高い患者では経皮剤が選択されることがあります。ただし、貼付部位の交替や皮膚保湿の有無で吸収が変わるため、同一患者内での貼付パターンをある程度固定し、血中濃度や症状をモニタリングしながら調整することが望ましいとされています。

循環器領域のニトログリセリン・硝酸イソソルビドテープでは、「硝酸薬休薬時間」を設けることでトレランスを回避することが知られています。日中に貼付して夜に休薬するパターンが一般的ですが、夜間狭心症が主体の患者では逆転させるなど、症状発現時間に合わせた柔軟なスケジューリングが必要です。薬歴や看護記録では「貼付時刻」だけでなく「剥離時刻」も明記することで、トレランス管理の質が向上します。

湿布以外の貼り薬の例や、薬効別の代表的製品名を整理した一般向けの解説は、患者説明時の補助資料としても利用しやすく、初学者の医療従事者にも理解しやすい構成です。

おおはし新田クリニック：湿布薬以外の貼り薬にはどんな種類があるの？（患者説明向け）

貼付薬 種類と皮膚科学的視点：吸収経路・バリア機能・貼付部位選択

貼付薬の種類に関わらず、薬物が皮膚を通過するには、角層という強力なバリアを越える必要があります。角層はレンガとモルタルに例えられ、角化細胞（コルネオサイト）と細胞間脂質から構成され、疎水性のバリアを形成しています。このため、経皮吸収型製剤では薬物の脂溶性・分子量・イオン化率、さらには製剤中の溶媒や透過促進剤の設計が薬物動態に大きく影響します。

意外なポイントとして、「貼付部位の皮膚厚・角層の状態」により同一製剤でも実質的な吸収量が変動しうることが挙げられます。一般に、前胸部・上腕外側・背部は比較的一定の吸収が得られやすいとされる一方、手背や足底、顔面などは角層厚や皮脂量、摩擦などの影響が大きく、製剤によっては推奨部位から外されています。実務上は「製剤ごとに添付文書で指定された貼付部位を守る」ことが最も重要ですが、その背景に皮膚科学的な理由があることを理解しておくと、患者への説明が説得力を増します。

さらに、アトピー性皮膚炎や高齢者の乾燥肌など、バリア機能が低下した皮膚では経皮吸収が増加しうるため、局所作用型外用剤であっても、使用面積・使用期間が長期化すると全身性の副作用が顕在化することがあります。ステロイドテープや局所麻酔パッチなどでの体表面積当たり投与量にも注意が必要です。

臨床現場で見落とされがちな点として、「スキンケア用品との併用」が挙げられます。保湿剤やオイル、角質ケア用のサリチル酸製品などを貼付部位に使用している患者では、角層の状態が変化し、貼付薬の吸収が変わる可能性があります。貼付薬の効果が予想と異なる場合、単にアドヒアランスや貼付時間だけでなく、患者のスキンケア習慣を聴取することが問題解決の糸口になるケースもあります。

また、小児や低体重の高齢者では、同じ「1枚」でも体表面積比が大きくなるため、成人用貼付薬をそのまま用いると過量投与となるリスクがあります。添付文書上で明示的に禁忌となっていない場合でも、「薬効が強い薬剤」「中枢作用薬」「ホルモン製剤」では特に慎重な用量設定と観察が求められます。

貼付剤と皮膚の関係を専門的にまとめた医療者向け解説では、角層バリアや経皮吸収の理論、局所麻酔貼付剤の臨床使用法などが詳述されており、貼付薬の種類をより深く理解する一助となります。

貼付薬 種類と実務的な注意点・独自の工夫ポイント

貼付薬の種類を理解した上で、実務上しばしば問題となるのが「患者ごとの生活背景とどう折り合いをつけるか」という点です。例えば、介護施設入所中の高齢患者では、入浴介助の曜日・時間帯が固定されていることが多く、経皮吸収型製剤の貼付・剥離タイミングをそのスケジュールに合わせて組むことで、スタッフの負担軽減とアドヒアランス向上が同時に実現できます。

また、貼付薬の種類ごとに「剥がし忘れ」が問題になるケースもあります。認知症患者では、新しいパッチを貼る際に古いものを剥がし忘れ、多数枚が重なって貼付される事例が散見されます。このようなリスクを軽減するため、医療現場では以下のような工夫が有効です。

• 貼付部位を日替わりでローテーションする「簡易マップ」を作成し、看護記録やお薬カレンダーと連動させる
• 剥がしたパッチを専用の回収袋に入れて枚数管理し、予定枚数との差異をチェックする
• 経皮吸収型製剤は原則として同一曜日・同一時間帯に貼り替える運用とし、例外的な変更は診療録に明記する

このような「貼付薬マネジメント」はガイドラインなどには明文化されていないことが多いものの、現場の安全性に直結する独自視点のポイントです。

もう一つの意外な観点として、「貼付薬の廃棄方法」が挙げられます。特にフェンタニルパッチなどは使用後であっても薬物が残存しており、誤飲・誤使用のリスクがあります。施設によっては、剥離後すぐにパッチを二つ折りにして粘着面同士を貼り合わせ、専用廃棄ボックスに入れる運用を徹底しているケースもあり、薬剤部と連携した院内ルール作りが求められます。

局所作用型のNSAIDs貼付剤では、OTCと医療用の併用による総使用面積の増加も見逃されがちな問題です。患者がドラッグストアで追加購入しているケースを把握できないと、意図せぬ長期高用量使用となり、胃腸障害や腎機能悪化など全身性副作用のリスクが増します。「湿布も含めて貼り薬は全部教えてください」と患者に具体的に問いかけるコミュニケーションが重要です。

最後に、貼付薬の種類を説明する際には、単に製品名を列挙するのではなく、「この薬はどこにどう効くタイプの貼り薬か」「なぜ飲み薬ではなく貼付薬を選んだのか」を患者と共有することが、アドヒアランスと安全性の両面で大きな意味を持ちます。医療従事者が貼付薬の分類・特徴・皮膚科学的背景を理解しているほど、この説明は簡潔かつ説得力をもって行えるようになります。

貼付薬の臨床活用に関する実務的なQ&Aや、患者説明に使える図表がまとまった院内向け資料は、多くの医療機関で公開されており、貼付薬マネジメントの具体的なアイデアを得る際のヒントとなります。

サン調剤グループ：貼付薬（局所作用・経皮吸収型製剤の整理と特徴）

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