sga 評価 点数と栄養不良判定の実践

SGAは体重変化、食事摂取量、消化器症状、機能制限、疾患負荷、身体所見を総合して栄養状態を評価する方法で、検査値だけに依存しない点が特徴です。病歴と視触診で進められるため迅速ですが、評価者の観察力で精度が変わります。

日本の運用では点数化したスクリーニングでAからDに分ける資料もあり、0〜2点は良好、3〜5点は軽度不良、6〜8点は中等度不良、9点以上は高度不良と整理されます。SGA本来の3段階判定と、現場で使う点数式を分けて理解することが重要です。

皮下脂肪の減少、筋肉消失、浮腫、腹水は身体所見の中心で、特に浮腫や腹水は栄養不良を強く示唆します。見た目の体重だけではわからない体液貯留を拾えるため、体重減少が小さくても見逃しを減らせます。

高度低栄養や経口摂取低下がある場合は、栄養サポートチームにつなぐ判断が重要です。熱傷、胃瘻、寝たきり、発熱や頻脈などの代謝ストレスは、点数以上に介入の優先度を上げる材料になります。

実務では点数の合計よりも、どの項目が急に悪化したかの時系列把握が重要です。体重減少が緩やかでも、食事摂取量の低下と炎症負荷が重なると短期間で栄養障害が進みやすく、再評価の間隔が成否を分けます。