サイレース副作用認知症と高齢者の注意点

サイレースでは眠気、ふらつき、記憶力低下、一過性前向性健忘、もうろう状態が知られます。認知症の進行と薬剤性の変化を同一視せず、投与前後の変化を追うことが重要です。

参考）サイレース錠2mg - 添付文書

高齢者では意識障害、錯乱、運動失調、ふらつきが起こりやすく、夜間転倒やせん妄の誘発につながります。認知症患者では症状が重なって見えるため、介入後の観察が欠かせません。

参考）フルニトラゼパム（サイレース）の効果と副作用 - 田町三田こ…

ベンゾジアゼピン系睡眠薬の長期・高用量使用と認知症リスクの関連は指摘されていますが、因果関係は単純ではありません。認知症の初期不眠が処方を招く逆因果も含めて読む必要があります。

参考）睡眠薬と認知症：ベンゾジアゼピン（BZ）系、入眠剤、痴呆、ア…

減量や中止の際に不眠、不安、幻覚、妄想、せん妄が出ることがあり、これを認知症悪化と誤認しやすい点は見落とされがちです。薬を続けるか止めるかだけでなく、減らし方も診療の質を左右します。

参考）サイレース錠1mg 他の添付文書・薬価・薬剤評価

高齢者ではBZ系の漫然投与を避け、ラメルテオンやオレキシン受容体作動薬などを含めて再評価します。睡眠衛生、昼夜逆転の是正、せん妄要因の除去を組み合わせると、薬剤依存を減らしやすくなります。

参考）睡眠薬は認知症を悪化させる？ガイドラインに沿った睡眠薬の使い…