メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染経路と予防策

MRSAの主な感染経路は接触感染であり、患者本人だけでなく患者至近環境を介した伝播が重要です。汚染した手指、衣服、医療器具、環境表面が媒介となり、医療現場では日常的な接触が感染機会になります。黄色ブドウ球菌は皮膚や鼻腔に常在しうるため、保菌と感染を分けて考えることが実務上の出発点です。

参考）メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症　Methicillin‐…

入院患者、術後患者、カテーテル留置例、人工呼吸器管理例では、感染が成立しやすく院内伝播も起こりやすくなります。医療従事者の手指衛生、ガウン・手袋の適切な使用、個室隔離や接触予防策の徹底が、感染経路を断つ中心策です。日本の診療ガイドラインでも、接触予防策が伝播予防の基本として示されています。

参考）https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/assets/survey/kobetsu/j2026.pdf

MRSAは無症候性保菌のまま存在することがあり、必ずしも発病に直結しません。抗菌薬投与歴や易感染状態の悪化で発病リスクが上がるため、検出結果だけでなく臨床状況を合わせて判断する視点が重要です。保菌者管理は「感染しているか」ではなく「伝播させる条件がそろっているか」を見る発想が役立ちます。

手指衛生は最重要で、患者接触後、処置前後、汚染物品に触れた後に実施することが基本です。さらに、ベッド柵、テーブル、ドアノブなどの高頻度接触面の清拭消毒を組み合わせると、目に見えない伝播経路を減らせます。乾燥への耐性が高い点は意外に見落とされやすく、環境清掃の重要性を高める理由になります。

参考）http://www.kanazawa-med.ac.jp/~himi/services/pdf/kansen2-11.pdf

病院内だけでなく、市中保菌者の増加により、院内感染と市中感染の境界は以前より曖昧になっています。つまり、病棟の対策だけでは十分でなく、退院後の生活環境、家族内の接触、外来での手指衛生も感染経路の一部として扱う必要があります。地域全体で流行を把握し、標準予防策をつなぐ視点が、今後の実践では差になります。

参考）日本感染症学会