副鼻腔炎と症状と熱の見分け方

副鼻腔炎は鼻水、鼻づまり、後鼻漏、顔面痛に加えて、発熱を伴うことがあります。急性鼻副鼻腔炎では発熱の有無を問わず鼻汁や鼻閉が主症状となり、細菌性では37.5度以上の発熱や全身倦怠感を伴うことがあります。 日本感染症学会の提言では、呼吸器症状と鼻腔所見を合わせて重症度を考える視点が示されています。

参考）https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/093050623_teigen.pdf

原因はウイルス感染の遷延、細菌感染、アレルギー、鼻腔の排液不良などが中心です。風邪のあとに長引く鼻症状があれば副鼻腔炎を疑いますが、インフルエンザやほかの感染症でも発熱は起こるため、熱だけで判断しないことが重要です。急性副鼻腔炎は症状の組み合わせで考えるのが実践的で、顔面圧迫感、頭痛、膿性鼻汁、後鼻漏が手がかりになります。

参考）副鼻腔炎で発熱する？大人の症状、子どもの注意点を解説

高熱が続く、強い頭痛がある、意識がぼんやりする、目の腫れや視力低下がある場合は、重い合併症を疑います。まれに感染が脳へ広がると髄膜炎などを起こす可能性があり、迅速な評価が必要です。発熱が10日以上続く、あるいは症状が悪化する経過も受診の目安になります。

参考）やさしくわかる病気事典:副鼻腔炎ふくびくうえん - MSDマ…

意外に見落とされやすいのは、咳や痰が前景に出る副鼻腔気管支症候群です。鼻の症状が軽くても、後鼻漏が喉を刺激して夜間の咳を長引かせ、発熱の有無と切り分けにくくなります。医療従事者向けには、鼻症状・咳・熱を別々でなく一つの病態連鎖として評価する視点が有用です。

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