
エピペンの使用手順は、公式メーカー提供の動画や医療機関が公開している指導動画で何度か実際に視聴しながら確認することが、医療従事者にとっても重要です。 基本的なフローは以下の通りです。
参考)エピペン®の使い⽅
>携帯用ケースからエピペンを取り出し、オレンジ色の針カバー側を下に青い安全キャップが上になるように持つ
>青い安全キャップを真っすぐに引き抜く(ねじらない)
>太もも前外側の中央を目掛け、オレンジ色の先端を「カチッ」と音がするまで強く押し当てる
>そのまま 5 秒(メーカーによっては 3 秒〜10 秒の記載あり)保持
>静かに抜き取り、針カバーが自動的に伸びて針を覆っているかを確認
关键点として、針が出るオレンジ色の部分に指を絶対に触れさせないこと、そして「押し当ててから引き抜く」のではなく「押し当てたまま数秒待つ」ことが挙げられます。 多くの医療従事者でも、パニック時に「押し当ててすぐ抜く」ミスが生じることが報告されています。
参考)How to Use an EPIPEN速 (epineph…
「なぜ太ももの前外側なのか」という点について、医療従事者なら理解しておくべきです。 太ももの前外側は、筋肉が厚く、大腿動脈や大腿静脈などの太い血管から離れており、誤って血管内投与してしまうリスクが最も低い部位です。
参考)https://www.hosp.tsukuba.ac.jp/wp-content/uploads/2024/01/shiryo_mochiduki.pdf
大腿部の内側には親指ほどの太さの大腿動脈が走行しており、ここにアドレナリンが直接注入されると、血圧が急激に上昇し重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 また、上すぎると大腿骨に、下すぎると膝蓋骨に当たり、筋肉内への確実な投与が妨げられます。
参考)エピペン注射直前に確認すべき5つのこと!|Dr.モッシー
正確な位置は、「太ももの付け根と膝を結んだ線の中央からやや外側」です。 緊急時にはズボンやスカートの下からでも問題なく投与可能で、衣服を脱がせる時間を節約することがアナフィラキシー対応では重要です。
動画でよく強調される「5 秒間保持」という指示には、明確な理由があります。 エピペンはバネの力で針が飛び出し、薬剤が筋肉内に注入される仕組みですが、このメカニズムが作動し薬剤が完全に注入されるまでには一定の時間が必要です。
参考)エピペンの使い方 - YouTube
メーカー公式の添付文書では「数秒間待つ」と記載されていますが、多くの教育用動画では 5 秒間の保持を推奨しています。 3 秒では不十分という報告もあり、10 秒を推奨する動画や医療機関もあります。
参考)How to use the Epinephrine Aut…
「カチッ」という音が鳴ったからといってすぐに抜くと、針が完全に伸びきる前に抜けてしまい、皮下投与や皮内投与になるリスクがあります。 これにより、アドレナリンの血中濃度上昇が遅れ、効果が十分に発現しない恐れがあります。医療従事者は、この「待つ」動作の重要性を患者や家族にも繰り返し指導すべきです。
参考)https://www.tsuji-fc.com/medical/20250327epipen/index.html
ここであまり語られない意外な視点として、「誤注入の合併症」について深掘りします。 エピペンは自己注射薬ですが、誤って指や手、足に注射してしまう事例が後を絶ちません。
参考)https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/guide/ph/671450_2451402G2020_4_00G.pdf
指に誤注入した場合、アドレナリンの強力な血管収縮作用により、指先の血流が完全に遮断され、壊疽(組織が死滅する状態)に陥るリスクがあります。 実際、救急外来を受診する症例の多くが、この「指への誤注入」によるものです。
もし誤注入が発生した場合は、以下の対応が推奨されます。
>直ちに医療機関を受診する(救急外来が望ましい)
>注入部位を温める(血管拡張を促す)
>医師の判断により、硝酸グリセリン軟膏などの局所血管拡張薬が使用される場合がある
医療従事者は、患者指導時に「指で絶対に持たないこと」「太ももに当てるまではオレンジ色の部分に触れないこと」を強調すべきです。 また、小児への投与時には、足が動かないよう膝を固定することが重要です。
参考)How to Use Your Epinephrine Au…
医療従事者が学校や保育施設で指導する際に活用できるのが、メーカー公式の練習用トレーナーです。 ヴィアトリス製薬株式会社(旧マイラン EPD)は、教職員・保育士・救急救命士を対象に、エピペン練習用トレーナーの無償貸与を行っています。
参考)エピペン各種素材について|教職員・保育士・救急救命士の皆様|…
トレーナーは実際のアナフィラキシー対応訓練に使用でき、針は出ない構造になっています。 学校での研修や保護者向け説明会で活用することで、参加者が実際に「持つ」「キャップを外す」「押し当てる」という動作を体験できます。
参考)実践編|エピペンの使い方|アナフィラキシー補助治療剤 エピペ…
申請方法は、メーカーの Web サイトから申し込みフォームを利用するか、県教育委員会を通じて貸出を受ける方法があります。 神奈川県など一部の自治体では、県教育委員会が 20 本まで貸し出しを行っており、学校での校内研修に活用できます。
参考)学校における食物アレルギーへの対策 - 神奈川県ホームページ
また、エピペンの保管管理も重要です。 有効期限は通常 12 ヶ月〜18 ヶ月で、直射日光や高温を避けて保管する必要があります。 学校や保育施設では、毎月の点検時に有効期限を確認し、期限切れのものは速やかに交換する体制を整えることが推奨されます。
参考)エピペンの有効期限切れと保管・交換|学校・保育園への提出書類…
メーカー公式のエピペン使い方ページ。注射部位の図解と手順の詳細、注意点が記載。
添付文書(PDF)。投与部位の解剖学的根拠や副作用の機序が医療従事者向けに詳細に記載。
沖縄県医師会による注射部位の解説。太もも前外側を選ぶ理由が解剖学的に説明。
参考)エピペンの正しい使い方と打つ場所
神奈川県のエピペン練習用トレーナー貸出制度。学校向け研修資源として活用可能。
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